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化学消毒灭菌法 利用化学药物渗透细菌的体内，使菌体蛋白凝固变性，干忧细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能等，从而起到消毒灭菌作用。所用的药物称化学消毒剂。有的药物杀灭微生物的能力较强，可以达到灭菌，又称为灭菌剂。
凡不适于物理消毒灭菌而耐潮湿的物品，如锐利的金属、刀、剪、缝针和光学仪器（胃镜、膀胱镜等）及皮肤、粘膜，病人的分泌物、排泄物、病室空气、洁净室等均可采用此法。
1．常用化学消毒灭菌方法
（1）浸泡法 选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂，将物品浸没于消毒剂内，在标准的浓度和时间内，达到消毒灭菌目的。
（2）擦拭法 选用易溶于水、穿透性强的消毒剂，擦拭物品表面，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。
（3）薰蒸法 加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。 适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品（血压计、听诊器以及传染病人用过的票证等），均可用此法消毒。
①纯乳酸 常用于手术室和病室空气消毒。每100m2空间用乳酸 12ml加等量水，放入治疗碗内，密闭门窗，加热熏蒸，待蒸发完毕，移去热源，继续封闭2 小时，随后开窗通风换气。
②食醋 5－10ml/m3 加热水 1－2m3 ，闭门加热熏蒸到食醋蒸发完为止。因食醋含 5％醋酸可改变细菌酸碱环境而有抑菌作用，对流感、流脑病室的空气可进行消毒。
此外，尚可应用甲醛或过氧乙酸等进行熏蒸灭菌
（4）喷雾法 借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器，使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间，进行空气和物品表面的消毒。如用 1％漂白粉澄清液或 0.2％过氧乙酸溶液作空气喷雾。对细菌芽胞污染的表面，每立方米喷雾 2％过氧乙酸溶液 8ml 经30分钟（在18℃以上的室温下），可达 99.9%杀灭率。
（5）环氧乙烷气体密闭消毒法 将环氧乙烷气体置于密闭容器内，在标准的浓度、湿度和时间内达到消毒灭菌目的。 环氧乙烷是广谱气体杀菌剂，能杀灭细菌繁殖体及芽胞，以及真菌和病毒等。穿透力强，对大多数物品无损害，消毒后可迅速挥发，特别适用于不耐高热和温热的物品，如精密器械、电子仪器、光学仪器、心肺机、起博器、书籍文件等，均无损害和腐蚀等副作用。本品沸点为10.8 ℃, 只能灌装于耐压金属罐或特制安瓿中。
2．消毒剂的性质与消毒水平
（1）高水平消毒剂 杀菌谱广、消毒方法多样，如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒剂（漂白粉、三合一、次氯酸钠、优氯净等）。高水平消毒剂性质不稳定，需现用现配。
（2）中等水平消毒剂 其特点是溶解度好、性质稳定、能长期贮存，但不能作灭菌剂。如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高锰酸钾等。
（3）低水平消毒剂 性质稳定、能长期贮存，无异味，无刺激性，但杀菌谱窄，对芽胞只有抑制作用。如季胺盐类（新洁尔灭、杜米芬、消毒净）、洗必太等。(注：高效 可杀灭一切微生物。中效 可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。 低效 可杀灭细菌繁殖体、真菌，不能杀灭芽孢和病毒 )
3．消毒剂浓度稀释配制计算法
消毒剂原液和加工剂型一般浓度较高，在实际应用中，必须根据消毒的对象和目的加稀释，配制成适宜浓度使用，才能收到良好的消毒灭菌效果。
稀释配制计算公式：C1·V1＝C2·V2
C1――稀释前溶液浓度
C2――稀释后溶液浓度
V1――稀释前溶液体积
V2――稀释后溶液体积
例：欲配0.1％新洁尔溶液3000ml，需用5％新洁尔灭溶液多少毫升？
代入公式：5％×X＝0.1％×3000
X＝60ml
答：需用5％新洁尔灭60ml。
4．常用化学消毒剂使用方法
表1 常用化学消毒剂使用方法
消毒剂名称
消毒水平
作用原理
使用范围
注意事项
乙醇 Alcohol
中效
使菌体蛋白凝固变性.
1.以70％－75％溶液作为消毒剂，多用于消毒皮肤 2.95 ％溶液可用于燃烧灭菌
1.易挥发需加盖保存并定期调整其浓度低于70％浓度则消毒作用差
2.因有刺激性不宜用于粘膜及创面的消毒
碘酊 Tr.lodine
高效
使细菌蛋白氧化 变性能杀灭大部分细菌 真菌芽胞和原虫
1. 2％溶液用于皮肤消毒擦后20S 再用75％乙醇脱碘 2. 2.5％溶液用于脐带断端的消毒，擦后20s，再用75％乙醇脱碘
1.对皮肤有较强的刺激作用 高浓度不能用。更不能用于粘膜消毒，如会阴肛门阴囊 眼 口鼻部手术消毒以免引起灼伤 2.皮肤过敏者禁用
苯扎溴铵 （新洁尔灭） Bromo-geraminum
低效
是阳离子表面活性剂 能吸附带阴电的细菌 破坏细菌的细胞膜，最终导致菌体自溶死亡，又可使菌体蛋白变性而沉淀
1.0.01％－0.05 ％溶液用于粘膜消毒
2. 0.1%-0.2% 溶液用于皮肤消毒
3. 0.1%-0.2% 溶液用于消毒金属器械，浸泡15－30min(加入0.5％亚硝酸钠以防锈)
1.对肥皂.碘.高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用
2.有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投入纱布 棉花等
洗必泰 Hibitane
低效
具有广谱抑菌杀菌作用
1.0.02％溶液用于手的消毒浸泡3min 2 .0.05 ％溶液用于创面消毒 3. 0.1％溶液用于物体表面的消毒
1.刺激眼睛.呼吸系统和皮肤 2.对水生生物有毒，可能对水体环境产生长期不良影响。
福尔马林 Formalin （37％－40％）的甲醛溶液
高效
菌体蛋白变性酶活性消失。能杀灭细菌 真菌 芽胞和病毒
1.空气消毒加热法 取福尔马林12.5ml/m3 加入等量水加热蒸发成气雾 待药蒸发完毕断绝热源继续封闭6h以上。
2.熏柜消毒加热法 取福尔马林40－80ml/m3 柜内置电灯泡 通电加热，密封熏蒸3－24h 。 3.氧化法 取福尔马林10ml+ 高锰酸钾5g/m3 密封熏蒸6 h 以上
熏蒸穿透力弱，衣服最好挂起消毒
(对呼吸道.眼睛等有强力的破坏性.强致癌.致
环氧乙烷 Ethylene Oxide
高效
与菌体蛋白结合，使酶代谢受阻而导致死亡 能杀灭细菌 真菌 病毒 立克次体和芽胞
1.用于电子仪器和不耐高温物品 如皮革 皮毛 化纤织物 一次性高分子医疗器材等的灭菌处理。
2.少量物品可装入塑料袋或丁基橡胶袋中消毒，大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒。常用剂量为0.12%-0.8%, 温度为20－37℃，时间为6－24h
3.投药量为0.4-0.8kg/m3
1.此药易燃易爆 且有一定毒性 必须熟悉使用方法 并严格遵守安全操作程序
2.放置阴凉通风 无火源及电源开关处，严禁放入电冰箱
3.贮存湿度不可超过40℃，以防爆炸
4.灭菌后的物品 应清除环氧乙烷残留量后方可使用
过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.)
高效
能产生新生态氧将菌体蛋白质氧化使细菌死亡能杀灭细菌 真菌 芽胞 病菌
1.0.2％溶液用于手的消毒浸泡1－2min 2 0.2％-0.5％溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10min 3 0.5％溶液用于餐具消毒 浸泡30－60min 4 1％－2％溶液用于室内空气消毒
1 浓溶液有刺激性及腐蚀性 配制时要戴口罩和橡胶手套须谨慎防止溅到它处2 因腐蚀性强不宜用金属器皿盛装3 存于阴处，防高温引起爆炸 4 易氧化分解可降低浓度和杀菌力 故须现配现用
漂白粉 Chloriole of lime
中高效
在水溶液中放出有效氯，破坏细菌酶的活性而致死亡。能杀灭各种致病菌 病毒芽胞
1.0.5％漂白粉澄清液用于餐具消毒，浸泡30min
2.1％－2％澄清液用于肝炎患者的餐具消毒，浸泡1－2h
3.1％－3％澄清液喷洒（100 －300ml/m3）消毒30min 后通风或擦拭病室物品及厕所 4.干粪5 份加漂白粉1 份搅拦，放置2h，尿液100ml 加入漂白粉1g放置1h
1.配制的澄清液性质不稳定 密封保存时间不可超过1周
2.有腐蚀及退色作用 不宜用于金属制品 有色衣物及油漆家具 布类消毒后应立即清洗 以防被腐蚀
戊二醛 Gluaraldchyde
高效
与菌体蛋白质反应，使之灭活能杀灭细菌真菌病毒和芽胞
1.2 ％溶液用于各种内窥镜消毒，浸泡1h
2.2%溶液用于不耐热手术器械 导管注射器 口镜 口腔科器械，透析器械消毒，浸泡10h
1 消毒后的物品 于使用前用无菌生理盐水冲洗 2 内窥镜连续使用需间隔消毒 10min, 每天使用前后各消毒30min 消毒后用冷开水冲洗 3 每周过滤1 次每2－3 周更换消毒剂1 次
碘伏 （达尔美净化剂） PVP －I
中高效
是碘与表面活性剂的不定型结合物能杀灭细菌芽胞。还有清洁作用
1.3％溶液用于体温计消毒浸泡30min 2.0.5%-1%碘伏液用于手术前皮肤消毒和手消毒
1.体温计消毒前将唾液揩净 浸泡30 min后，用冷开水洗净揩干使用
2.皮肤消毒后留有色素可用水洗清
过氧化氢 （双氧水）Hydrogen preoxide
高效
过氧化氢能破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑菌与杀菌作用
1.3％－6 ％溶液用于烯
酸树脂制成的外科体内埋植物的消毒
2.10 ％－25％溶液用于不耐热的塑料制品消毒
1.使用前用无菌生理盐水冲洗
2.易氧化分解 降低浓度应存于阴凉处不宜用金属器皿盛装
臭氧 Ozone
强
氧原子的氧化作用破坏微生物膜的结构，以实现杀菌作用
1.臭氧能氧化分解细菌内部葡萄糖所需的酶，使细菌灭活死亡。
2.直接与细菌.病毒作用，破坏它们的细胞器和DNA.RNA，使细菌的新陈代谢受到破坏，导致细菌死亡。
3.透过细胞膜组织，侵入细胞内，作用于外膜的脂蛋白和内部的脂多糖，使细菌发生通透性畸变而溶解死亡。
合理确定施放量及熏蒸时间，禁止在臭氧熏蒸时进入工作区
煤酚皂液
(甲酚皂) SAPONATED CRESOL SOLUTION
稍强
杀菌能力与苯酚相似，其石碳酸系数随成分与菌种的不同而异
1.含0.3%~0.6%本品溶液11分钟能使大部分致病菌死亡。 2.杀灭芽孢需要较高浓度和较长时间。
1.对皮肤有一定刺激作用和腐蚀作用 2.强致癌并有蓄积毒性
烧碱(火碱/氢氧化钠).石灰等 NaOH
高效
使菌体蛋白和核酸水解而杀灭病原微生物，发挥消毒作用。
1.２％热溶液消毒细菌.病毒污染的厩舍.饲槽及其他用具，也可用于车船消毒。2.4％－５％溶液用于芽胞污染的场地消毒；
1.极易灼伤皮肤.眼睛.呼吸道和消化道） 2.腐蚀金属，破坏环境
5.化学消毒剂的使用原则
（1）根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒剂。
（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。
（3）需消毒的物品应洗净擦干，浸泡时打开轴节，将物品浸没于溶液里。
（4）消毒剂应定期更换，挥发剂应加盖并定期测定比重，及时调整浓度。
（5）浸泡过的物品，使用前需用无菌等渗盐水冲洗，以免消毒剂刺激人体组织。
因此，化学消毒剂在使用的过程中，应根据不同类型消毒剂的特点，加以适当的选择。根据不同消毒场所（室内、室外、大门消毒池等）、不同要求（空栏舍、带畜禽、饮水等），选择合适的消毒剂。不同的消毒方法（喷洒、浸泡、熏蒸等）,选择合适的消毒剂。 根据不同的气候条件、环境卫生、有机物等情况，选择合适的消毒剂。
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