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常用消毒剂的种类和应用

【摘要】:
化学消毒灭菌法  利用化学药物渗透细菌的体内,使菌体蛋白凝固变性,干忧细菌酶的活性,抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜的结构,改变其渗透性,破坏其生理功能等,从而起到消毒灭菌作用。所用的药物称化学消毒剂。有的药物杀灭微生物的能力较强,可以达到灭菌,又称为灭菌剂。     凡不适于物理消毒灭菌而耐潮湿的物品,如锐利的金属、刀、剪、缝针和光学仪器(胃镜、膀胱镜等)及皮肤、粘膜,病人的分泌物、排泄物、病室空

化学消毒灭菌法  利用化学药物渗透细菌的体内,使菌体蛋白凝固变性,干忧细菌酶的活性,抑制细菌代谢和生长或损害细胞膜的结构,改变其渗透性,破坏其生理功能等,从而起到消毒灭菌作用。所用的药物称化学消毒剂。有的药物杀灭微生物的能力较强,可以达到灭菌,又称为灭菌剂。 

    凡不适于物理消毒灭菌而耐潮湿的物品,如锐利的金属、刀、剪、缝针和光学仪器(胃镜、膀胱镜等)及皮肤、粘膜,病人的分泌物、排泄物、病室空气、洁净室等均可采用此法。 

  1.常用化学消毒灭菌方法 

  (1)浸泡法  选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂,将物品浸没于消毒剂内,在标准的浓度和时间内,达到消毒灭菌目的。 

2)擦拭法  选用易溶于水、穿透性强的消毒剂,擦拭物品表面,在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。 

3)薰蒸法  加热或加入氧化剂,使消毒剂呈气体,在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。 适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品(血压计、听诊器以及传染病人用过的票证等),均可用此法消毒。 

①纯乳酸  常用于手术室和病室空气消毒。每100m2空间用乳酸 12ml加等量水,放入治疗碗内,密闭门窗,加热熏蒸,待蒸发完毕,移去热源,继续封闭小时,随后开窗通风换气。 

②食醋 510ml/m3 加热水 12m3 ,闭门加热熏蒸到食醋蒸发完为止。因食醋含 5%醋酸可改变细菌酸碱环境而有抑菌作用,对流感、流脑病室的空气可进行消毒。 

此外,尚可应用甲醛或过氧乙酸等进行熏蒸灭菌

4)喷雾法  借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器,使消毒剂产生微粒气雾弥散在空间,进行空气和物品表面的消毒。如用 1%漂白粉澄清液或 0.2%过氧乙酸溶液作空气喷雾。对细菌芽胞污染的表面,每立方米喷雾 2%过氧乙酸溶液 8ml 30分钟(在18℃以上的室温下),可达 99.9%杀灭率。 

5)环氧乙烷气体密闭消毒法  将环氧乙烷气体置于密闭容器内,在标准的浓度、湿度和时间内达到消毒灭菌目的。 环氧乙烷是广谱气体杀菌剂,能杀灭细菌繁殖体及芽胞,以及真菌和病毒等。穿透力强,对大多数物品无损害,消毒后可迅速挥发,特别适用于不耐高热和温热的物品,如精密器械、电子仪器、光学仪器、心肺机、起博器、书籍文件等,均无损害和腐蚀等副作用。本品沸点为10.8 ,  只能灌装于耐压金属罐或特制安瓿中。 

2.消毒剂的性质与消毒水平 

1)高水平消毒剂  杀菌谱广、消毒方法多样,如环氧乙烷、过氧乙酸、甲醛、戊二醛、含氯消毒剂(漂白粉、三合一、次氯酸钠、优氯净等)。高水平消毒剂性质不稳定,需现用现配。 

2)中等水平消毒剂  其特点是溶解度好、性质稳定、能长期贮存,但不能作灭菌剂。如碘伏、碘酒、乙醇、煤酚皂、高锰酸钾等。 

3)低水平消毒剂  性质稳定、能长期贮存,无异味,无刺激性,但杀菌谱窄,对芽胞只有抑制作用。如季胺盐类(新洁尔灭、杜米芬、消毒净)、洗必太等。(注:高效  可杀灭一切微生物。中效  可杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、病毒、不能杀灭芽胞。 低效  可杀灭细菌繁殖体、真菌,不能杀灭芽孢和病毒 ) 

3.消毒剂浓度稀释配制计算法 

消毒剂原液和加工剂型一般浓度较高,在实际应用中,必须根据消毒的对象和目的加稀释,配制成适宜浓度使用,才能收到良好的消毒灭菌效果。 

稀释配制计算公式:C1·V1C2·V2

 C1――稀释前溶液浓度 

 C2――稀释后溶液浓度 

 V1――稀释前溶液体积 

 V2――稀释后溶液体积 

 例:欲配0.1%新洁尔溶液3000ml,需用5%新洁尔灭溶液多少毫升? 

 代入公式:5%×X0.1%×3000

 X60ml

 答:需用5%新洁尔灭60ml 

 4.常用化学消毒剂使用方法 

 1  常用化学消毒剂使用方法 

消毒剂名称

消毒水平

作用原理

使用范围

注意事项

乙醇   Alcohol

中效  

使菌体蛋白凝固变性.

1.70%-75%溶液作为消毒剂,多用于消毒皮肤        2.95 %溶液可用于燃烧灭菌   

1.易挥发需加盖保存并定期调整其浓度低于70%浓度则消毒作用差   
2.因有刺激性不宜用于粘膜及创面的消毒

 碘酊   Tr.lodine  

高效  

使细菌蛋白氧化  变性能杀灭大部分细菌  真菌芽胞和原虫

1. 2%溶液用于皮肤消毒擦后20S 再用75%乙醇脱碘                2. 2.5%溶液用于脐带断端的消毒,擦后20s,再用75%乙醇脱碘  

1.对皮肤有较强的刺激作用  高浓度不能用。更不能用于粘膜消毒,如会阴肛门阴囊 眼 口鼻部手术消毒以免引起灼伤 2.皮肤过敏者禁用

苯扎溴铵   (新洁尔灭)  Bromo-geraminum

低效

是阳离子表面活性剂  能吸附带阴电的细菌  破坏细菌的细胞膜,最终导致菌体自溶死亡,又可使菌体蛋白变性而沉淀

1.0.01%-0.05 %溶液用于粘膜消毒   
2. 0.1%-0.2% 溶液用于皮肤消毒 
3. 0.1%-0.2% 溶液用于消毒金属器械,浸泡1530min(加入0.5%亚硝酸钠以防锈)  

1.对肥皂..高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用   
2.有吸附作用,会降低药效,所以溶液内不可投入纱布 棉花等

洗必泰  Hibitane

低效  

具有广谱抑菌杀菌作用

1.0.02%溶液用于手的消毒浸泡3min                                                2 .0.05 %溶液用于创面消毒      3. 0.1%溶液用于物体表面的消毒

1.刺激眼睛.呼吸系统和皮肤                2.对水生生物有毒,可能对水体环境产生长期不良影响。

福尔马林   Formalin   37%-40%)的甲醛溶液

高效

菌体蛋白变性酶活性消失。能杀灭细菌 真菌  芽胞和病毒

 1.空气消毒加热法 取福尔马林12.5ml/m3 加入等量水加热蒸发成气雾  待药蒸发完毕断绝热源继续封闭6h以上。   
2.熏柜消毒加热法  取福尔马林4080ml/m3 柜内置电灯泡  通电加热,密封熏蒸324h 。     3.氧化法  取福尔马林10ml+ 高锰酸钾5g/m3 密封熏蒸6 h  以上 
熏蒸穿透力弱,衣服最好挂起消毒

(对呼吸道.眼睛等有强力的破坏性.强致癌.

环氧乙烷   Ethylene Oxide

高效  

 与菌体蛋白结合,使酶代谢受阻而导致死亡  能杀灭细菌  真菌  病毒  立克次体和芽胞

1.用于电子仪器和不耐高温物品  如皮革  皮毛  化纤织物  一次性高分子医疗器材等的灭菌处理。  
2.少量物品可装入塑料袋或丁基橡胶袋中消毒,大量物品则用环氧乙烷灭菌器加温密闭消毒。常用剂量为0.12%-0.8%, 温度为2037℃,时间为624h  
3.投药量为0.4-0.8kg/m3

1.此药易燃易爆  且有一定毒性  必须熟悉使用方法  并严格遵守安全操作程序   
2.放置阴凉通风  无火源及电源开关处,严禁放入电冰箱  
3.贮存湿度不可超过40℃,以防爆炸  
4.灭菌后的物品  应清除环氧乙烷残留量后方可使用

过氧乙酸   Peracetic  Acid (P.A.A.)

高效  

 能产生新生态氧将菌体蛋白质氧化使细菌死亡能杀灭细菌   真菌 芽胞 病菌

1.0.2%溶液用于手的消毒浸泡12min   2 0.2-0.5%溶液用于物体表面的擦拭或浸泡10min   3 0.5%溶液用于餐具消毒  浸泡3060min   4 1%-2%溶液用于室内空气消毒

1  浓溶液有刺激性及腐蚀性  配制时要戴口罩和橡胶手套须谨慎防止溅到它处2  因腐蚀性强不宜用金属器皿盛装3  存于阴处,防高温引起爆炸   4  易氧化分解可降低浓度和杀菌力  故须现配现用

漂白粉   Chloriole of  lime

中高效  

在水溶液中放出有效氯,破坏细菌酶的活性而致死亡。能杀灭各种致病菌  病毒芽胞

1.0.5%漂白粉澄清液用于餐具消毒,浸泡30min  
2.1%-2%澄清液用于肝炎患者的餐具消毒,浸泡12h 
3.1%-3%澄清液喷洒(100 300ml/m3)消毒30min 后通风或擦拭病室物品及厕所  4.干粪份加漂白粉份搅拦,放置2h,尿液100ml 加入漂白粉1g放置1h  

1.配制的澄清液性质不稳定  密封保存时间不可超过1周   
2.有腐蚀及退色作用  不宜用于金属制品  有色衣物及油漆家具  布类消毒后应立即清洗  以防被腐蚀

戊二醛   Gluaraldchyde

高效

与菌体蛋白质反应,使之灭活能杀灭细菌真菌病毒和芽胞

1.2 %溶液用于各种内窥镜消毒,浸泡1h   
2.2%溶液用于不耐热手术器械  导管注射器  口镜  口腔科器械,透析器械消毒,浸泡10h  

消毒后的物品  于使用前用无菌生理盐水冲洗          2  内窥镜连续使用需间隔消毒 10min, 每天使用前后各消毒30min 消毒后用冷开水冲洗 3  每周过滤次每2周更换消毒剂

碘伏   (达尔美净化剂) PVP I

中高效  

是碘与表面活性剂的不定型结合物能杀灭细菌芽胞。还有清洁作用

1.3%溶液用于体温计消毒浸泡30min                   2.0.5%-1%碘伏液用于手术前皮肤消毒和手消毒

1.体温计消毒前将唾液揩净  浸泡30 min后,用冷开水洗净揩干使用   
2.皮肤消毒后留有色素可用水洗清

 过氧化氢   (双氧水)Hydrogen preoxide

高效

过氧化氢能破坏蛋白质的基础分子结构从而具有抑菌与杀菌作用

 1.3%-%溶液用于烯
酸树脂制成的外科体内埋植物的消毒   
2.10 %-25%溶液用于不耐热的塑料制品消毒

1.使用前用无菌生理盐水冲洗   
2.易氧化分解  降低浓度应存于阴凉处不宜用金属器皿盛装  

臭氧 Ozone

氧原子的氧化作用破坏微生物膜的结构,以实现杀菌作用

1.臭氧能氧化分解细菌内部葡萄糖所需的酶,使细菌灭活死亡。
2.直接与细菌.病毒作用,破坏它们的细胞器和DNA.RNA,使细菌的新陈代谢受到破坏,导致细菌死亡。
3.透过细胞膜组织,侵入细胞内,作用于外膜的脂蛋白和内部的脂多糖,使细菌发生通透性畸变而溶解死亡。

合理确定施放量及熏蒸时间,禁止在臭氧熏蒸时进入工作区

煤酚皂液
(甲酚皂) SAPONATED CRESOL SOLUTION

稍强

杀菌能力与苯酚相似,其石碳酸系数随成分与菌种的不同而异

1.0.3%~0.6%本品溶液11分钟能使大部分致病菌死亡。 2.杀灭芽孢需要较高浓度和较长时间。

1.对皮肤有一定刺激作用和腐蚀作用                    2.强致癌并有蓄积毒性

烧碱(火碱/氢氧化钠).石灰等    NaOH

高效

使菌体蛋白和核酸水解而杀灭病原微生物,发挥消毒作用。

1.2%热溶液消毒细菌.病毒污染的厩舍.饲槽及其他用具,也可用于车船消毒。2.4%-5%溶液用于芽胞污染的场地消毒;

1.极易灼伤皮肤.眼睛.呼吸道和消化道)               2.腐蚀金属,破坏环境     

   5.化学消毒剂的使用原则 

  (1)根据物品的性能及病原体的特性,选择合适的消毒剂。 

  (2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和使用方法。 

  (3)需消毒的物品应洗净擦干,浸泡时打开轴节,将物品浸没于溶液里。 

  (4)消毒剂应定期更换,挥发剂应加盖并定期测定比重,及时调整浓度。 

  (5)浸泡过的物品,使用前需用无菌等渗盐水冲洗,以免消毒剂刺激人体组织。

因此,化学消毒剂在使用的过程中,应根据不同类型消毒剂的特点,加以适当的选择。根据不同消毒场所(室内、室外、大门消毒池等)、不同要求(空栏舍、带畜禽、饮水等),选择合适的消毒剂。不同的消毒方法(喷洒、浸泡、熏蒸等),选择合适的消毒剂。 根据不同的气候条件、环境卫生、有机物等情况,选择合适的消毒剂。

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